ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനും പിആർപിയും ഉപയോഗിച്ച് പിപ്കിൻ ഒടിവിനുള്ള ചികിത്സ

പിപ്കിൻ ഒടിവ് ഒരു ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറാണ്.യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഒരു അനുയോജ്യമായ കുറവ് കൈവരിക്കാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കുറയ്ക്കൽ നിലനിർത്താൻ പ്രയാസമാണ്.കൂടാതെ, സംയുക്തത്തിൽ ശേഷിക്കുന്ന സ്വതന്ത്ര അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ വസ്ത്രങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.കൂടാതെ, തുടയുടെ തലയുടെ ഒടിവിനൊപ്പം ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷനും ഫെമറൽ ഹെഡ് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.ഫെമറൽ ഹെഡ് നെക്രോസിസ് നിരക്ക് യുവാക്കളിൽ ഫെമറൽ ഹെഡ് ഒടിവിനു ശേഷം കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ മിക്ക പഠനങ്ങളും വിശ്വസിക്കുന്നത് 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണമെന്നാണ്.രോഗിയെ അഡ്മിറ്റ് ചെയ്ത ശേഷം മാനുവൽ റിഡക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.വിജയകരമായ കുറവിന് ശേഷം, രോഗിക്ക് വീണ്ടും സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ചതായി എക്സ്-റേ ഫിലിം കാണിച്ചു.ആർട്ടിക്യുലാർ അറയിലെ ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്ക് റിഡക്ഷന്റെ സ്ഥിരതയെ വളരെയധികം ബാധിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.തുടയെല്ലിൻറെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഫെമറൽ ഹെഡ് നെക്രോസിസിന്റെ സംഭാവ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി അഡ്മിഷനുശേഷം അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ നടത്തി.ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ഓപ്പറേഷന്റെ വിജയത്തിന് നിർണായകമാണ്.ഫെമറൽ ഹെഡ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ, സർജറി എക്സ്പോഷർ, ഫ്രാക്ചർ വർഗ്ഗീകരണം, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ദിശ അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം തിരഞ്ഞെടുക്കണമെന്ന് രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.ഈ രോഗി ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനും മീഡിയൽ, ഇൻഫീരിയർ ഫെമറൽ തലയുടെ ഒടിവും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.ഫ്രാക്ചർ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിന് മുൻവശത്തെ സമീപനം കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമായിരിക്കാമെങ്കിലും, ഫെമറൽ തലയുടെ ഒടിവ് സ്ഥാനഭ്രംശം ഒരു പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശമായതിനാൽ, ഒടുവിൽ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനം തിരഞ്ഞെടുത്തു.ശക്തമായ ശക്തിക്ക് കീഴിൽ, പിൻഭാഗത്തെ സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ തകരാറിലായിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫെമറൽ തലയുടെ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ രക്ത വിതരണം തകരാറിലായി.പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനത്തിന് പരിക്കേൽക്കാത്ത ആന്റീരിയർ ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, മുൻവശത്തെ സമീപനം വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മുൻ ജോയിന്റ് കാപ്‌സ്യൂൾ മുറിച്ച് തുറക്കും, ഇത് തുടയുടെ തലയുടെ ശേഷിക്കുന്ന രക്ത വിതരണം നശിപ്പിക്കും.

3 ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ ഉറപ്പിച്ചു, ഇത് ഒരേസമയം കംപ്രഷൻ ഫിക്സേഷന്റെയും ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിന്റെ ആന്റി റൊട്ടേഷന്റെയും പങ്ക് വഹിക്കുകയും നല്ല ഒടിവ് രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഡിറൈവ്ഡ് ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (പിഡിജിഎഫ്), ട്രാൻസ്ഫർ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ - β （TGF－ β）、 വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (VEGF), ഇൻസുലിൻ പോലുള്ള വളർച്ചാ ഘടകം (IGF), എപ്പിഡെർമൽ വളർച്ചാ ഘടകം എന്നിവ പോലുള്ള വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത PRP-യിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. (EGF), മുതലായവ. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ചില പണ്ഡിതന്മാർ PRP-ക്ക് അസ്ഥിയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമായ കഴിവുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.ഫെമറൽ ഹെഡ് ഒടിവുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഓപ്പറേഷനുശേഷം ഫെമറൽ ഹെഡ് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.ഒടിവിന്റെ തകർന്ന അറ്റത്ത് പിആർപി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒടിവ് നേരത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഫെമറൽ ഹെഡ് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഈ രോഗിക്ക് ഫെമറൽ ഹെഡ് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടായില്ല, ഓപ്പറേഷന് ശേഷം നന്നായി സുഖം പ്രാപിച്ചു, ഇതിന് കൂടുതൽ ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമാണ്.